飼主さま来院促進用 動物病院情報登録フォーム

各サイトへの病院掲載をご希望される方は、大変恐れ入りますが、下記の入力フォームより、必要項目をご記入ください。

  • 複数の動物病院をご登録いただける場合は、すべて異なるメールアドレスでご登録ください。
    同じメールアドレスを入力すると、最後にご登録いただいた病院情報が上書きされてしまいます。
    お手数ではありますが、病院の件数分のメールアドレスをご用意いただけますようお願いいたします。
  • ご登録いただいた先生には、今後弊社より、お薬に関する情報等をお届けさせて頂く場合がございます。
  • 動物病院名、電話番号の両方がすでに登録されている場合、情報が上書きされます。情報を修正される場合にご利用ください。
    動物病院名や電話番号を変更される場合、その他のお問い合わせは、ゾエティスジャパン WEBサイト運営事務局 (vets@zoetis-ca.com) までご連絡をお願いいたします。
<必須>お名前 (姓) :
<必須>お名前 (名) :
<必須>動物病院名 :
貴院ホームページアドレス :
<必須>郵便番号 : -
<必須>都道府県 :
<必須>市区町村 :
※総務省が公開している市区町村データを使用しています。データにない市区町村名はご登録ができません。一部の地域で市区町村郡のデータがない場合があるため、登録のエラーが出てしまった場合は、お手数ですが、市区町村名を以下の現行サイト内にてご確認いただきご登録をお願いいたします。
https://www.犬のかゆみ.com/find_hospital/index.aspx（市区町村データはすべてのサイト共通です）
多くの場合、1 つ下の町名などでご登録が可能です。
例）「○○市××町～」の場合「○○市」で登録できなければ、「××町」でご登録
<必須>以降の住所・番地 :
建物 :
<必須>電話番号 : - -
<必須>掲載希望のサイト :
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